La prothèse de hanche
Les prothèses de hanche sont la seule thérapie possible en cas de dégénérescence avancée de l’articulation.
Il s’agit de remplacer chirurgicalement la tête fémorale et de l’acétabulum par des composants artificiels afin de reproduire le plus fidèlement possible tous les mouvements de l’articulation touchée.
La cupule, en forme de coupe, qui se substitue à l’acétabulum, est insérée en contact direct avec l’os.
L’insert de la cupule est fixé à la face interne de la cupule et constitue l’une des deux surfaces d’articulation de la prothèse puisque, étant concave, il « accueille » la tête fémorale fixée à la tige.
La tête fémorale (ou « bille ») est fixée à la tige et, grâce à sa forme sphérique, s’articule avec l’insert de la cupule.
La tige s’insère dans le canal fémoral et s’intègre à l’os. La tête de la prothèse est fixée dans la partie proximale de l’os.
L’arthroplastie de la hanche, qui constitue une intervention de routine auprès de centres spécialisés, consiste à éliminer le cartilage usé à l’intérieur de l’acétabulum afin de préparer la portion d’os qui accueillera la cupule. La cupule est ensuite placée à l’intérieur de l’acétabulum de manière à « recouvrir » l’ancienne surface osseuse.
La seconde étape de l’opération consiste à retirer la tête fémorale usée et à positionner la tige à l’intérieur du canal fémoral, qui s’emboîtera avec la cupule pour former la nouvelle articulation.
Il s’agit d’une arthroplastie totale de la hanche, qu’il convient de distinguer de l’arthroplastie partielle ou endoprothèse, qui consiste à remplacer la seule tête fémorale. L’endoprothèse est indiquée en cas de fracture du col du fémur lorsque la surface cartilagineuse est encore saine mais que l’os fracturé a peu de chances de cicatriser. Il suffit alors de remplacer uniquement la partie fracturée, c’est-à-dire le col et la tête fémorale, par une tige dont la tête s’articulera avec l’acétabulum sain.
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