La prótesis de cadera
La prótesis de cadera es el único tratamiento posible en caso de degeneración avanzada de la articulación.
Se trata de la sustitución quirúrgica de la cabeza del fémur y del acetábulo por componentes artificiales para reproducir lo mejor posible todos los movimientos de la articulación dañada.
El cotilo, con forma de cuenco, sustituye al acetábulo y se inserta en contacto directo con el hueso.
El inserto del cotilo está fijado a la cara interna del cotilo y constituye una de las dos superficies articulares de la prótesis, ya que, al ser cóncavo, «aloja» en su interior la cabeza femoral unida al vástago.
La cabeza femoral (o «cabecita») está fijada al vástago y, gracias a su forma esférica, se articula con la inserción del cotilo.
El vástago se sitúa dentro del canal femoral y se integra en el hueso. En su porción, proximal está fijada la cabeza protésica.
La intervención de artroplastia de cadera, realizada de forma rutinaria en los centros especializados, consiste en la eliminación del cartílago desgastado del interior del acetábulo para preparar la porción de hueso que albergará el cotilo. A continuación, se coloca el cotilo en el interior del acetábulo de forma que «revista» la superficie ósea antigua.
La segunda fase de la intervención consiste en la extirpación de la cabeza femoral desgastada y la colocación del vástago en el interior del canal femoral, que se articulará con el cotilo para formar la nueva articulación.
En este caso, se trata de una artroplastia total de cadera, distinta de la artroplastia parcial o endoprótesis, en la que solo se sustituye la cabeza femoral. La intervención de endoprótesis está indicada en caso de fractura del cuello femoral cuando la superficie cartilaginosa aún está sana, pero el hueso fracturado tiene pocas probabilidades de soldar. En tal caso, es suficiente con sustituir la parte fracturada, es decir, el cuello y la cabeza femoral, por un vástago cuya cabeza se articulará con el acetábulo sano.
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